Аnatomy School https://anatomyschool.org Современная онлайн-школа, которая делает знания анатомии и фундаментальной медицины доступными. ru Fri, 12 Jun 2026 16:16:50 +0300 Работает ли фейсфитнес? Взгляд клинического анатома https://anatomyschool.org/tpost/58la6hgdo1-rabotaet-li-feisfitnes-vzglyad-kliniches https://anatomyschool.org/tpost/58la6hgdo1-rabotaet-li-feisfitnes-vzglyad-kliniches?amp=true Tue, 05 May 2026 11:23:00 +0300

Работает ли фейсфитнес? Взгляд клинического анатома

Татьяна Овчаренко, клинический анатом
Гимнастика для лица, или фейсфитнес, набирает всё большую популярность. Она позиционируется как естественная альтернатива косметологическим процедурам: подтянуть овал лица, убрать отёчность, разгладить морщины. Но что говорит об этом наука? Как врач, научный работник и клинический анатом, я решила разобрать этот вопрос системно — без эмоций и громких заголовков, но с опорой на базу: физиологию и анатомию мягких тканей лица.

Доказательная база: что говорит наука

Первое, о чём я задумалась как исследователь, — где исследования? Мне не удалось найти ни одной научной работы с доказанной эффективностью фейсфитнеса. Всё, что существует за рамками доказательной медицины — этоединичные случаи и личные мнения. В иерархии доказательности они занимают последнее место — вне зависимости от регалий автора методики.

Означает ли это, что фейсфитнес совершенно бесполезен? Не совсем. Но давайте разберёмся, что именно происходит с лицом во время таких упражнений.

Мимические мышцы: в чём их особенность

Мимические мышцы принципиально отличаются от других скелетных мышц нашего тела. Большинство скелетных мышц перекидываются через суставы и, сокращаясь, производят движение в них. Мимические же мышцы начинаются на кости, а вплетаются — в мягкие ткани. При сокращении они способны лишь смещать кожу и подкожную клетчатку — именно так проявляются наши эмоции на лице.
Из этой же особенности вытекает важный нюанс: динамические, а со временем и статические морщины образуются именно от регулярного сокращения мимических мышц. Упражнения не устраняют морщины — они потенциально могут их усугублять.
Ещё один принципиальный момент: мимические мышцы очень тонкие. Буквально миллиметры, редко сантиметры. Это кардинально отличает их от мышц тела, которые превосходят их по толщине в десятки, а иногда и сотни раз. «Накачать» мимическую мышцу так, чтобы это заметно повлияло на контур лица, — задача с очень сомнительными перспективами.

Почему мы стареем: мышцы здесь не главное

Возрастные изменения лица — многофакторный процесс, и мышечная слабость занимает в нём далеко не первое место. Основные факторы старения лица:
• Дряблость кожи и ослабление связочных элементов в жировой клетчатке обусловлены снижением синтеза коллагена и эластина.
• Уменьшение объёма глубокой жировой клетчатки, при котором исчезает юношеская наполненность лица, особенно заметная при повороте в 3/4.
• Атрофические изменения костей лицевого черепа (особенно верхней и нижней челюстей) также приводят к потере опоры для вышележащих тканей, вследствие чего изменяется положение жировой клетчатки, связок и мышц.
На эти фундаментальные процессы не могут существенно повлиять даже крупные мышцы тела. Что уж говорить о тончайших мимических мышцах, у которых нет даже двух костных точек фиксации.

Тогда почему виден результат?

Фотографии «до и после» у практикующих фейсфитнес действительно бывают впечатляющими. С точки зрения анатомии это легко объяснимо — и дело не в «прокачанных» мышцах.
Сокращение мимических мышц стимулирует лимфоотток. Это один из важнейших механизмов уменьшения отёчности лица — того самого визуального эффекта, который мы принимаем за «лифтинг». Однако лимфодренаж достигается и другими способами: ручным массажем, аппаратными методиками. Кроме того, прежде чем бороться с отёком упражнениями, стоит исключить системные причины: проблемы с питанием, щитовидной железой, почками или сердцем.
Второй фактор — осанка и положение головы. Многие замечают улучшение контура шеи и нижней части лица. Но это следствие включения осознанного контроля над телом и осанкой, а не специфического действия упражнений на мимические мышцы. И даже платизма (подкожная мышца шеи) по происхождению и функции относится к той же группе мимических мышц — и те же ограничения применимы к ней.

Итого:

✓ Лимфодренажный эффект — есть, и он объясним анатомически.
✓ Улучшение осанки и осознанность в отношении своего тела — тоже есть.
✗ «Накачать» мимические мышцы и повернуть время вспять — нет, это противоречит анатомии.
✗ Уникальность конкретных авторских техник перед другими методами стимуляции лимфооттока — не доказана.
Главный плюс фейсфитнеса в сравнении с некоторыми другими немедицинскими методиками: навредить с их помощью здоровью действительно сложно. Поэтому если процесс приносит удовольствие — это само по себе ценно. Но ожидать от него омоложения с анатомической точки зрения не стоит.
Об авторе
Татьяна Овчаренко — клинический анатом, сотрудник Института Анатомии РНИМУ им. Н.И. Пирогова (Москва) и преподаватель Школы клинической анатомии МГИДО. Основной фокус преподавательской и научной деятельности — анатомия мягких тканей лица. Помогает врачам актуализировать знания в связи с конкретными методиками и минимизировать осложнения.
]]> Венозное русло лица: клиническая анатомия, межсистемные анастомозы и риски осложнений https://anatomyschool.org/tpost/gh8lcdn301-venoznoe-ruslo-litsa-klinicheskaya-anato https://anatomyschool.org/tpost/gh8lcdn301-venoznoe-ruslo-litsa-klinicheskaya-anato?amp=true Wed, 13 May 2026 09:56:00 +0300

Венозное русло лица: клиническая анатомия, межсистемные анастомозы и риски осложнений

Венозная система лица традиционно получает меньше внимания в образовательных программах по инъекционной косметологии и пластической хирургии, чем артериальная. Это объяснимо: артериальные осложнения дают яркую и динамичную клиническую картину. Однако игнорирование венозного русла — серьёзная ошибка. Именно по венам возможен перенос инфекционных агентов, частиц филлеров и эмболов в систему внутричерепных вен, включая синусы твердой мозговой оболочки и вены головного мозга.
Рис. 1. Венозная система головы и шеи.

Две венозные системы лица и пути их сообщения

Главная вена, которая отводит кровь от головы и шеи — это внутренняя яремная вена (v. jugularis interna). Она принимает в себя две большие группы притоков — внечерепные и внутричерепные.

Внечерепные вены сопровождают в основном ветви наружной сонной артерии. Клинически наиболее значимы:

  • лицевая вена (v. facialis),
  • угловая вена (v. angularis),
  • поверхностная, средняя и глубокие височные вены (vv. temporales superficialis, media, profundae),
  • подглазничная вена (v. infraorbitalis),
  • глубокая вена лица (v. profunda faciei).

Внутричерепные вены представлены прежде всего системой синусов твёрдой мозговой оболочки (sinus durae matris) — мощными венозными коллекторами, собирающими кровь от мозга, глазниц и структур основания черепа.
Рис. 2. Схематичное изображение венозного оттока от головы. Пещеристый синус (sinus cavernosus) и глазничные вены — ключевой путь сообщения между вне- и внутричерепными венозными системами.

Главный анастомоз: угловая вена — глазные вены — пещеристый синус

Наиболее опасным и клинически значимым является соединение у внутреннего угла глаза. Здесь угловая вена анастомозирует с нижней глазной веной (v. ophthalmica inferior), которая напрямую впадает в пещеристый синус.

Этот путь позволяет инфекции и эмболическому материалу из мягких тканей лица попадать непосредственно в венозную систему головного мозга.
Рис. 3. «Треугольник смерти» (Danger Triangle of the Face) — носогубный треугольник. Зона максимального риска венозных осложнений.

«Треугольник смерти»

Классическим примером служит носогубный треугольник, который исторически называют «треугольником смерти».

Инфекционные процессы (фурункулы, абсцессы) из этой зоны могут распространяться по лицевой → угловой вене → нижней глазной вене в пещеристый синус. Это приводит к септическому тромбозу пещеристого синуса, менингиту, абсцессам мозга и сепсису.

Именно таким путём, по одной из версий, ушёл из жизни композитор Александр Скрябин. В эпоху антибиотиков тяжёлые случаи стали редкостью, однако в инъекционной косметологии риск сохраняется при работе в опасных зонах — причем, как инфекционный процесс при нарушении правил асептики и антисептики, так и попадание в кровоток эмболов — частичек филлера.
Рис. 4. Детальная анатомия лица. Красным — артерии, синим — вены, жёлтым — нервы. Отчётливо видны взаимоотношения сосудов с мимическими мышцами и костями черепа.

Практическая значимость для специалистов

Современные клинические наблюдения подтверждают возможность ретроградного венозного распространения эмболов и филлеров. Поэтому глубокое понимание венозной анатомии, направлений кровотока, вариантных типов строения и опасных анастомозов — обязательное условие безопасной работы.

Клинический пример — описанный в 2025 году случай попадания эмбола в виде частички филлера в венозное русло после работы врача косметолога вблизи к глазнице. Симптомами стали резкая головная боль и приступы судорог.

Авторская лекция «Сосудистая анатомия лица: прикладной аспект»

В этой лекции подробно и системно разбираются все компоненты сосудистой системы лица:

  • Артериальная система (включая опасные зоны и коллатерали)
  • Венозная система и межсистемные анастомозы (с акцентом на клинические риски)
  • Лимфатическая система лица и шеи
  • Вариантная анатомия
  • Точная номенклатура
  • Алгоритмы безопасной инъекционной работы

Формат: 107 минут видеолекции
Доступ: 90 дней с момента приобретения

Перейти к лекции и получить доступ →
Источники иллюстраций:
1. F. Paulsen, J. Waschke. Sobotta. Atlas of Anatomy. 2017
2. Asgari, Reza, Bazzazan, Mohammadamin, Jafari, Fateme, Mozhdehipanah, Hossein, Cerebral Venous Thrombosis Following Periocular Filler Injection—A Case Report and Review of Literature, Case Reports in Neurological Medicine, 2025, 9363655, 9 pages, 2025.
]]> Шея как зона риска: что скрывается под платизмой https://anatomyschool.org/tpost/kjp6fzhln1-sheya-kak-zona-riska-chto-skrivaetsya-po https://anatomyschool.org/tpost/kjp6fzhln1-sheya-kak-zona-riska-chto-skrivaetsya-po?amp=true Fri, 12 Jun 2026 15:31:00 +0300

Шея как зона риска: что скрывается под платизмой

Татьяна Овчаренко, клинический анатом

Шея — одна из тех зон, которую в аспекте эстетической медицины принято упоминать вскользь. Но тем не менее, на практике она давно стала полноценной точкой приложения инъекционных, нитевых и аппаратных методик — а значит, и источником проблем, которые сложно интерпретировать без чёткого знания анатомии.
Платизма: тонкая мышца, которую легко недооценить
Подкожная мышца шеи (platysma) по своему анатомическому строению, развитию, иннервации и функции относится к мимической мускулатуре. Она берет начало от поверхностной фасции груди в области ключиц или 1-2 ребер (но к костям здесь не прикрепляется), направляется кверху, окутывая шею воротником и фиксируется к телу нижней челюсти.
Сокращаясь, она натягивает кожу шеи, способствуя оттоку крови по поверхностным венам шеи и оттягивая вниз и латерально угол рта. Благодаря своей фиксации на теле нижней челюсти, подкожная мышца шеи выполняет сочетанную функцию — является леватором для тканей шеи и депрессором для нижней трети лица.

Однако, несмотря на кажущуюся силу, платизма — очень тонкая мышца. А значит, ввести препарат глубже целевого слоя проще, чем кажется.
Что может произойти при слишком глубоком введении нейропротеина?
Препарат попадает в структуры, которые расположены непосредственно под платизмой в проекции её медиальных или латеральных краёв. И тогда появляются жалобы, которые не укладываются в ожидаемую клиническую картину: нарушение глотания, изменение голоса, дискомфорт при речи. Иногда — сложности с удержанием головы. И здесь необходимо помнить о том, что будучи мимической мышцей, подкожная мышца шеи не способна повлиять на суставы между шейными позвонками и положение подъязычной кости. А значит — причина развития симптоматики кроется глубже.
Восемь мышц под платизмой: кто они
В проекции медиальных краёв подкожной мышцы шеи под ней располагается группа из восьми небольших, но функционально очень значимых мышц. Они объединяются в среднюю группу мышц шеи — все они связаны с подъязычной костью и обеспечивают движения подъязычной кости и нижней челюсти. То есть — глотание, жевание и речь.

Их делят на две подгруппы в зависимости от расположения относительно подъязычной кости.

Выше подъязычной кости (надподъязычные мышцы):
• Двубрюшная мышца — m. digastricus

• Челюстно-подъязычная мышца — m. mylohyoideus

• Подбородочно-подъязычная мышца — m. geniohyoideus

• Шилоподъязычная мышца — m. stylohyoideus
Ниже подъязычной кости (подподъязычные мышцы):
• Грудино-подъязычная мышца — m. sternohyoideus

• Щито-подъязычная мышца — m. thyrohyoideus

• Лопаточно-подъязычная мышца — m. omohyoideus

• Грудино-щитовидная мышца — m. sternothyroideus
Все они расположены настолько близко к платизме, так что при нарушении глубины введения ботулотоксин может достигнуть любой или нескольких из них. Клиническая картина при этом будет смешанной, и разобраться в ней без хорошего знания анатомии крайне сложно.
Иннервация: двигательная и чувствительная
Знание мышечной анатомии шеи неполно без понимания иннервации.
Источник: Yi KH, Wong IKJ, Wan J. Optimizing Botulinum Toxin Injections in the Platysma Muscle Based on Motor Nerve Distribution. J Cosmet Dermatol. 2025 Jul;24(7)
Чувствительная иннервация шеи и ушной раковины относится к шейному сплетению. Ключевая структура здесь — большой ушной нерв (n. auricularis magnus). Он выходит из-за грудино-ключично-сосцевидной мышцы на границе между верхней и средней ее третями, ложится на неё и заканчивается в коже вблизи ушной раковины.
Почему это важно знать? В описанном в литературе клиническом случае пациентка после нитевого лифтинга шеи пожаловалась одновременно на нарушение чувствительности в области ушной раковины и ограничение подвижности. Симптоматика указывала на травму сразу двух нервов — следствие некорректной оценки толщины тканей и глубины проведения нити. Именно такое сочетание двигательных и чувствительных нарушений сложно интерпретировать без чёткого понимания иннервации зоны¹.
Как оценить риски до процедуры
Один из ключевых вопросов при работе в зоне шеи:
Как понять, насколько близко к платизме находятся подлежащие структуры у конкретного пациента.
Выраженность жировой клетчатки над платизмой и под ней существенно варьирует. У одного пациента между кожей и подъязычными мышцами — достаточно ткани для манёвра. У другого — нет. И ошибиться здесь легко именно потому, что визуально оба выглядят похоже.

Оптимальный инструмент оценки — ультразвук: он позволяет точно измерить толщину слоёв и спланировать глубину введения. Если ультразвук недоступен — динамическая проба: попросить пациента напрячь платизму, оценить визуально и пальпаторно.
Почему анатомия шеи требует отдельного изучения
Шея — не продолжение лица. Это самостоятельная анатомическая зона с высокой плотностью клинически значимых структур, расположенных в непосредственной близости друг от друга.
Если вы хотите разобрать анатомию мускулатуры подкожной мышцы шеи и окружающих ее мышц системно, а не фрагментами — в нашей интерактивной рабочей тетради по мышцам лица есть отдельный раздел, посвящённый платизме и мышцам под ней: видеолекция с вечным доступом и рабочие страницы для закрепления.
Татьяна Овчаренко — клинический анатом, сотрудник Института Анатомии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, преподаватель Школы клинической анатомии МГИДО. Основной фокус — анатомия мягких тканей лица. Помогает врачам актуализировать знания применительно к конкретным методикам и минимизировать осложнения.
¹ Lam PKW. Neurapraxia following neck lifting procedures — anatomical consideration, contributing factors, and management strategies: a case report. J Cosmet Med. 2024;8:129–132.
]]>